Diabetes Mellitus en el Año 2009
El mejor tratamiento es la prevención
INTRODUCCIÓN:
El presente trabajo está dirigido a aquellas personas que padecen esta enfermedad, familiares, en fin a todos, ya que nadie está al margen ya por una u otra causa nosotros podríamos, padecer esta terrible enfermedad en un futuro, para que de esta forma ellos puedan elevar sus conocimientos en cuanto a: causas, detección, diagnostico, tipos, Factores de riesgo, tratamiento, complicaciones y sobre todo la dietoterapia de la Diabetes Mellitus, logrando una regulación óptima del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, para así disminuir las complicaciones metabólicas y cardiovasculares que se producen en las personas que padecen diabetes.
DEFINICIÓN:
Es un trastorno metabólico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los límites normales. Si no se trata adecuadamente, estos niveles alcanzan valores excesivamente altos, dando lugar a las complicaciones agudas o crónicas de la diabetes.
CAUSAS:
- La causa de la diabetes es una anomalía en la producción o el funcionamiento de la insulina por el páncreas. La insulina es una hormona que fabrica el páncreas, cuya misión es facilitar el paso de los azúcares de la sangre a las células.
- La causa más frecuente de la Diabetes Mellitus es la producción insuficiente de Insulina por el páncreas. La falta de insulina provoca hiperglucemia y glucosuria.
DETECCIÓN
El estudio de diabetes se realiza mediante la medición de la glucosa en sangre y en ayunas (glucemia basal) y se recomienda en las siguientes circunstancias:
- En todos los individuos mayores de 45 años, y repetir cada 3 años mientras sea normal.
- En población más joven cuando existan factores de riesgo.
- Cuando aparezcan síntomas o signos que sugieran diabetes:
- poliuria (orinar mucho).
- polifagia (aumento del apetito).
- polidipsia (beber mucho por sed).
- pérdida de peso.
- retinopatía.
- proteinuria.
- infecciones urinarias de repetición.
- infecciones cutáneas de repetición,…
- Cuando el nivel de glucosa plasmática en ayunas está entre 110 y 125, hay que repetir la glucemia y si persiste, realizar un test de Tolerancia Oral (75g de glucosa disuelta en 300ml de agua que se ha de tomar en 3-5 minutos).
- Pacientes con antecedentes de Hipertensión arterial o trastornos del colesterol.
Diagnostico
- Una glucemia al azar, en plasma venosa, mayor de 200 mg/dl.
- Una glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl, en 2 tomas en distintos días.
- Una glucemia plasmática a las 2 horas de realizar el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa ≥ 200 mg/dl.
Clasificación etiológica
A. Diabetes tipo 1:
autoinmune
idiopática
B.. Diabetes tipo 2
C. Otros tipos específicos:
Defecto genético función cél B
Defecto genético acción de insulina
Enfermedades del páncreas exocrino
Endocrinopatías
Inducida por drogas o químicos
Infecciones
Otros síndromes genéticos
D. Diabetes Gestacional
Factores de riesgo mayores
Historia Familiar de Diabetes
Obesidad
Raza/etnicidad
Edad > 45 años
IFG o IGT previo
Hipertensión
HDL col < 35 mg/dl y/o TGL > 250 mg/dl
Historia de DBT gestacional o hijos >4kg
Tratamiento: Se basa en 5 pilares:
- Dieta alimenticia.
- Ejercicio físico.
- Autocontrol analítico en domicilio.
- Comprimidos o insulina.
- Educación en diabetes (por ejemplo este folleto).
1. Dieta: La dieta es una dieta equilibrada, sana, y que no requiere un coste económico adicional.
Los objetivos son:
- Limitar la cantidad de azúcares simples, es decir, los que se absorben rápidamente por el intestino, lo que provoca subidas rápidas de la glucemia. El diabético debe evitarlos o limitarlos en su consumo diario.
- Los alimentos ricos en fibras son muy aconsejables, pues la fibra no se digiere, aporta volumen y enlentece el paso de la comida a través del estómago e intestino,
- Proteínas: Se recomienda 1g/Kg peso/día.
- Grasas: Hay que moderar el consumo de grasas, pero más importante es prevenir la elevación del colesterol en la sangre. Lo ideal sería tomar un 70% de grasas vegetales y 30% animales.
- Reducir el peso en los diabéticos obesos, mediante la limitación de la cantidad de calorías y mantenerlo en aquellos diabéticos de peso normal..
- Horario y reparto de las comidas: El repartir la dieta en al menos 4-5 comidas diarias ayuda a mantener el equilibrio de los niveles de glucosa en sangre.
- Bebidas alcohólicas: EVITAR las que tienen alcohol y alto contenido en azúcar como cerveza, vinos dulces, sidras dulces, licores.
- Se pueden tomar con moderación, las que tienen alcohol y baja cantidad en azúcar: whisky, vinos y jerez secos y sidra natural.
2. Ejercicio físico: Es importante para el diabético por 3 razones importantes:
- Ayuda a perder peso.
- Reduce los niveles de glucosa al incrementar la eficacia de la insulina.
- Es una buena prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular.
3. Fármacos: Los hay de dos tipos: antidiabéticos orales y la Insulina.
3. 1. Antidiabéticos orales: Formado por 4 grandes grupos de medicamentos:
- Reguladores de la secreción de insulina:
- Fármacos que mejoran el uso de la glucosa en tejidos periféricos y/o disminuyen la liberación de glucosa desde el hígado: Biguanidas, Metformina (Dianben).
- Fármacos que retrasan la absorción intestinal de azúcares: Inhibidores de las alfadisacaridasas: Acarbosa (Glucobay, Glumida) y Miglitol (Diastabol, Plumarol)
3. 1. Insulinas
Complicaciones de la Diabetes
Daño de los pequeños vasos sanguíneos
Daño de los nervios periféricos
Pie diabético
Daño de la retina
Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal crónica terminal.
Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso
Daño de los vasos sanguíneos grandes
Cardiopatía
Coma diabético
Dermopatía diabética: o Daños a la piel.
Hipertensión Arterial
Conclusiones
- Cuidar nuestra alimentación y realizar ejercicio, en fin mantener una vida saludable.
- Una política de control intensivo de la glucemia en pacientes tipo 2 reduce sustancialmente la frecuencia de “puntos finales” microvasculares.
- La diabetes es una enfermedad progresiva, la mayoría de los pacientes necesitarán combinación de drogas.
- Todo tipo de tratamiento intensivo incrementa el riesgo de hipoglucemia.
BIBLIOGRAFÍA
- «World Health Organization, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications.» Geneva: WHO; 1999.
- Gallo Vallejo FJ. Manual del Residente de medicina familiar y comunitaria. 2ª ed. Madrid: Semfyc; 1997
- Guía de actuación en Atención primaria. Semfyc 1998.
- Consejos para el diabético no insulinodependiente: la dieta del diabético. Hoeschst Marion Roussel.
- http://www.monografias.com